近日,湖南省医疗保障局公布了10起定点医疗机构违法违规的典型案例,涉及重复收费、超标准收费、分解项目收费、超医保限定支付范围结算、串换诊疗项目等违法违规行为
2021年5月,省医保局飞行检查组对邵阳市隆回德铭老年病医院进行专项检查,对2015年以来住院病人、血透病人进行走访调查取证,调查病人血透真实性,同时结合现场走访情况、大数据比对和现场医院购销存档资料进行比对,
发现该院存在违规出院带药、门诊项目违规住院补偿、诱导病人住院、超标准收费、虚记多记血液透析费用、伪造资料骗取医保基金的问题。
处理结果:对医院作出追缴违规资金及罚款合计1134767元的处理,并暂停医保结算6个月,对德铭医院相关责任人进行约谈,对所存在的问题限期进行整改,将德铭医院违规情况及处理结果在全县范围内进行通报。
将德铭医院虚记多记血液透析费用、伪造资料骗取医保基金等问题移送隆回县公安局处理,隆回县公安局已实施刑事拘留3人。
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