耄耋老者消化道穿孔危在旦夕，腹腔微创手术几个“钥匙孔”挽救生命
下面播报一组简讯：
2020年8月10日下午，3位耄耋之年的老汉先后因“消化道穿孔”急诊转入我院胃肠外科，病情均非常危重、复杂，下午4点10分开始，我院胃肠外科几位医师连台手术，运用腹腔镜微创手术大显神威，在患者腹部打几个“钥匙孔”进行手术，至当天晚上11点，3名患者手术均顺利完成，全部救治成功，目前患者术后恢复良好，身体正在逐渐康复之中。
01病例一
“幸亏你们医院帮我父亲做了急诊手术，老人家才会死里逃生！如果不是及时抢救，他老人家肯定没命了......”2020年8月17日上午，在隆回县人民医院5床见到消化道穿孔行微创手术后的刘爷爷，刘爷爷腹部只能够看到几个微创手术之后留下的小孔，上面覆盖着小敷料，患者病情稳定，身体正在康复之中，几名家属围在床旁照顾，提起刘爷爷这次的抢救经历，患者的儿子感慨万千。
今年82岁的刘爷爷，是隆回县周旺镇人，常年有风湿性关节炎疼痛，经常服用止痛类药物缓解疼痛，因为年纪老迈，平时体质也非常差。这次在家里腹痛3天，在当地赤脚医生和离家近的卫生院治疗不见好转，于8月10日送入我院，经急诊检查发现患者“消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎、重度贫血（当时化验血红蛋白只有52克）、肾功能异常、凝血功能异常”，病情非常危重，胃肠外科医师吴咏雄、刘青云、刘光超、王小艳临时组成救治小组，急诊行腹腔镜探查，发现刘爷爷十二指肠球部穿孔、盆腔脓肿，予以“腹腔镜下穿孔处修补、脓肿清除”，术后经ICU医护团队全力救治，期间多次输血，患者病情稳定后于8月15日转回胃肠外科普通病房继续治疗，如今刘爷爷身体正在康复之中，不日即将出院。
02病例二
48床的向老汉，是当天下午第二位病人。78岁的向老汉是隆回县荷香桥镇人，腹痛5天在荷香桥镇卫生院行CT检查发现“消化道穿孔、双肺感染、左侧胸腔积液、胆囊炎”，转入我院胃肠外科，急诊行腹腔镜探查发现“胃穿孔”，行腹腔镜下“胃穿孔修补术”后及时捡回了一条命。
02
03病例三
49床骨瘦如柴的刘爹爹，今年78岁了，是当天晚上胃肠外科接诊的最后一位急诊病人，刘爹爹因患“肺结核、冠心病、慢性阻塞性肺病、肺气肿”等病多年，身体一直很差，曾经因为外伤发生肋骨骨折导致胸廓变形，家属提到他的病情都忍不住落泪！本次因咳嗽、腹痛至我院感染科住院，住院期间行CT检查发现消化道穿孔，转入我科急诊行腹腔镜探查，发现直乙状结肠交界处穿孔、阑尾继发炎症，成功行“腹腔镜下穿孔处修补、阑尾切除、回肠造瘘术”。大肠穿孔病人死亡率高、手术难度大，手术一直进行到晚上11点钟，终于顺利完成。
03消化道穿孔
消化道穿孔属外科危重急症，以上三位病人这种情况在以往常常是转上级医院治疗，即便收治，死亡率和并发症的发生率均很高。我院胃肠外科手术团队通过平时刻苦的微创基本功训练、深入学习危重病人的处置，在危急时刻勇挑重担，用了平均每台手术不到两小时的手术时间就完成了以往开放手术都难以完成的手术操作，尽可能地做到了快速和微创，通过ICU在术后的配合治疗，目前3位患者均已返回普通病房处于进一步康复之中。
小科普
本次3例消化道穿孔患者的成功救治，得益于接诊团队平时的刻苦训练和学习、各科室默契的配合和患者及家属对我院救治水平充分的信任。3例患者都是腹痛几天后才得到正确的诊断和救治，这种情况给后来的救治增加了不少难度，因此胃肠外科医师在这里要提醒大家，预防消化道穿孔应注意以下几点：
1、少吃油炸食物
因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。
2、少吃腌制食物
这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。
3、少吃生冷食物刺激性食物，不吸烟少饮酒。
生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
4、规律饮食
研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。
5、定时定量
要做到每餐食量适度，每日餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。
6、温度适宜，注意防寒。
饮食的温度应以“不烫不凉”为度。胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。
7、细嚼慢咽
以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。
8、饮水择时、排便按时
最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化，汤宜饭前喝。每天定时排便养成好习惯，老年人多日不排便有引发结直肠穿孔的危险。