洞口：男子断肠生命垂危 医者护航死里逃生

2月10日早上8时许，洞口县人民医院党总支书记、院长曾纪亮同医务科主任杨恢才，正在胃肠外科办公室与科室副主任王华讨论疑难病例，参加讨论的还有邵阳市中心医院普外科专家刘国华。

突然，一位大伯领着家人走了进来。大伯姓肖，家住洞口县花古乡平南村，今年58岁，2022年10月5日上午因外伤导致“十二指肠破裂”生命垂危住进县人民医院胃肠外科，当年11月23日康复出院。

肖大伯此次专程为胃肠外科团队送来致谢锦旗，他激动地对曾纪亮等人说：“感谢你们救了我的命！”

2022年10月5日上午，肖大伯准备用“铁牛”（犁田机）翻耕稻田种植油菜。他发动停靠在屋檐下的“铁牛”，站在“牛”头前方俯身检查机子情况。突然，“铁牛”失控，疯狂向前冲，肖大伯躲闪不及，腹部被“牛”头死死地顶在墙壁上。

家人赶紧把肖大伯从“牛”头下解救出来，发现他腹部有少量皮肤轻微损伤，腹痛不明显。但家人不放心，带着肖大伯来到县人民医院就诊。

胃肠外科主任李涛、副主任王华和主治医生戴谋勇站在肖大伯病床前仔细查看病情。王华认为肖大伯腹部表面没有明显损伤，腹痛却愈来愈剧烈，CT检查显示“右上腹肠管及少量气体影”，提示失控的“铁牛”挤破了腹内脏器，发生了急性腹膜炎。损伤脏器极有可能是十二指肠。

十二指肠属腹膜外位器官，位置深而固定，损伤发病率很低；损伤后早期症状不明显，诊断困难；肠管内压力大，血供较差，手术修补难度大，术后愈合能力差，易并发肠瘘等严重并发症，死亡率相当高。如果伤后24小时内及时处理，死亡率约为11%，反之高达40%。因此十二指肠的早期诊断和治疗至关重要。当然，拿下这个手术需要丰富的临床经验和手术技巧。

胃肠外科团队立即展开术前讨论，制定治疗方案。为肖大伯实施剖腹探查术，明确病因；将肖大伯病情报告党总支书记、院长曾纪亮，分管院领导向旭和医务科主任杨恢才，请求支援。曾纪亮当即指示，举全院之力，抢救患者；邀请邵阳市中心医院普外科专家刘国华来院指导手术，确保术中万无一失。

院长助理向旭（左）赶到胃肠外科

与科主任李涛（右）商讨治疗方案

（影像资料）

麻醉科团队当即派出精干力量，做好相应的处理预案。肝胆外科主任邓联球赶到手术室，协助手术。检验科备足血液制品，应对术中可能出现的大出血。重症医学科组建一支监护团队，保障肖大伯平稳度过危险期。

术中，向旭“坐镇指挥”。肖大伯腹腔感染和十二指肠破损比术前预计更严重：右上腹大网膜、肠系膜呈黑褐色；肠管水肿明显，周围布满脓苔、浑浊腹水、食物残渣；十二指肠降部和水平部交界处肠管三分之二周径破裂口，破口周围肠管薄而透，创口不规则。刘国华、李涛、王华、邓联球等医生巧妙实施“十二指肠修补+十二指肠造瘘+胆总管引流+胃十二指肠阻断+胃空肠吻合+空肠营养造瘘术”，以达到阻断胃酸刺激，减少十二指肠压力，建立肠内营养通道等目的。

手术历时7个小时，术中出血仅50毫升，肖大伯顺利闯过手术关，转入重症医学科继续治疗。